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卫生部长称中国人均每年看病逾5次

全国人大代表郭玉芬(左)建议,城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新农合应“三保合一”,才能真正体现和保障就医公平。(新华社发)

  全国人大代表郭玉芬(左)建议,城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新农合应“三保合一”,才能真正体现和保障就医公平。(新华社发)

  全国两会晶报北京报道组

  “上学难”“看病难”“就业难”,一直是参加“两会”的人大代表和政协委员们关注的焦点,今年也不例外。在这次的全国“两会”上,代表委员们共同会诊了医患矛盾,也对医疗改革提出了希望。他们呼吁,国内需要尽快建立起重大疾病的防治体系,来减少心脑血管病、糖尿病等重大疾病的患病率和死亡率。

  □现状

  收费偏少待遇太差

  儿科医生供求失衡

  带小孩去看病,绝对是一件令城市年轻父母感到非常苦恼的事情:一个小病往往就要耗去一天的时间;在拥挤的医院里,还要时时担心孩子有被传染其它疾病的危险。

  “根据2005年的统计数字,国内每1000个儿童只有0.23个儿科医生,而发达国家是1.36个。全国人大代表、首都儿科研究所病毒研究室主任钱渊说,对多个医院进行的抽样调查数据显示,儿科医生的人均日门诊、急诊量达到50~60个孩子,在高峰时是100个。

  钱渊指出,儿科医生短缺和医疗领域存在的其他问题一样,大多是医疗过度市场化、过度依赖市场手段调解医疗服务关系所致。儿童医疗收费偏少,儿科医生待遇差没人愿干,利益关系如此赤裸地制造了儿科医生供求失衡,值得医疗管理部门反思。在公众增加医疗支出有限的情况下,儿童医疗保健服务呼唤行政手段的介入、公共财政的投入,以缓解医患之间的利益对立关系。

  仅10%患者信任医生

  沟通不够是矛盾主因

  近年来,随着医疗资源的供不应求,医患关系也成为社会的热点。

  “仅10%的患者信任医生”,这是全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明带来的一项华东地区30家医院医患关系的调查结果。卫生部统计数据也显示,从2006年到2010年,全国医疗暴力事件陡增70%,仅去年就有数名医护人员被砍伤。

  医患之间的不信任导致了撒网般的检查,医患矛盾则让医生不敢承担风险,延误或推诿患者。“按说只要有1%的希望,医生就要尽100%的努力,但因怕纠纷,一些医生一遇难题就放弃。”全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利说,医学是实践科学,不敢探索疑难杂症可能永远治不了,医学不可能进步。

  更令人担忧的是,因为执业环境差,一些医生、医学生开始放弃医学事业。调查显示,近八成医生“不让子女从医”;北京市医学院校本科生中,愿意从事临床医学的只有一半。

  “医患矛盾中没有赢家。”一些代表委员表示,医患矛盾突出,不仅损害双方的信任,而且影响医学的发展,最终受害的是全社会和所有人。

  优质医疗资源缺乏且过于集中,任务随之加重,这让许多医生身心疲惫,对患者的提问和疑虑难免敷衍。而医患矛盾最直接的原因恰是沟通不够,统计表明,70%以上的医疗纠纷由此引起。

  全国人大代表宋心仿认为,医生应该多体恤患者,消除患者的疑虑。“只有充分尊重患者的知情权、选择权,才能建立良好的医患关系。”

  □热议

  建立重大疾病防治体系

  “再不重视重大疾病的防治尤其是预防,将会成为沉重负担,付出极大的经济社会代价,会影响无数家庭的健康和幸福。”全国政协委员、中国工程院院士吴以岭是医卫界连任三届的“老委员”。他说,近年来,我国心脑血管病、糖尿病等重大疾病的患病率和死亡率持续上升,成为威胁人民生命健康的重要因素。

  世卫组织统计表明,慢性病发病率与当地防治体系的完善程度密切相关。美国1979年发起“第二次公共卫生革命”,建立起主要针对冠心病、中风、糖尿病等重大疾病的防治体系,取得了显著成效。

  “如果能够进行早期干预治疗,完全可以避免心脑血管病、糖尿病等重大疾病发病率上升。”吴以岭建议,建立重大疾病防治体系要“三管齐下”:一是进一步完善对心脑血管病、糖尿病等重大疾病的综合信息监测;二是构建针对重大疾病的预防性服务体系,倡导科学健康生活方式;三是充分发挥中医药在重大疾病防治中的作用,以降低重大疾病的发病率、死亡率、致残率,并减少医疗费用。

  医保支付制度要尽快整合

  医保,意味着国家付费的保证,意味着价格稳定、用量持续。对制药企业而言,更现实的意义在于:在现有医院强势的体制下,它意味着不用担心医院一年后也未必能归还的欠款和宽裕的现金流……但现在的问题在于,在包括城镇职工医疗保险药品目录、国家和地方基本药物目录、新农合目录等多种药品目录下,医保付费的对应解决方式必须顺应发展,做出整合,尽快引入市场化管理方式。

  对此,两会代表委员联名提案:建议将“城镇职工医疗保险药品目录”、“国家基本药物目录”、“新农合药品目录”等诸多医保目录归于一个部门。由该部门承担医保资金的筹资和支付管理责任,这项责任的具体实施不需政府包办,而要通过购买服务的方式由政府部门制定规则、提供服务并保障监督,选择合乎条件的多家保险机构以市场竞争的原则落实。

  建设“医联体”需人事制度和医保改革

  还有代表委员提出,鼓励、规范民营医院发展,满足人们多元化就医需求,是分流患者、缓解就医压力的重要举措。

  许树强委员则建议,政府及医学教育部门要重视医学人文关怀并进一步开展相关教育;加强医学人文关怀理论、实践及沟通技能的培训,让医学人文关怀根植于医疗实践中,有利于重建“医患信任”。

  医改下一步重点是什么?全国人大代表、卫生部部长陈竺透露,医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来,和大医院上下联动、沟通,最好是一体化的构架,就是“医联体”。基层的诊疗量在上升,但大医院上升得更快。去年全国诊疗人数已接近69亿人次,前年是62亿人次,平均每个中国人每年看病5次以上。这种情况需要得到扭转,提高国民健康水平,特别是应对慢性病这个健康的主要威胁。为此,要大力提倡和扶助全科,大医院要建立全科医学科,动员大医院医生能够沉下去。

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